バンコマイシンTDM
VCMＴＤＭ
（抗菌薬TDMガイドライン2016参照）
・4日以上VCM投与する場合TDM実施
・正常腎機能で1日2回で4～5回目（3日目）直前で初回TDM
・トラフ値（投与30分前）測定
・初回目標トラフ：10-15μg/ｍL
・複雑性感染症：15-20μg/ｍL
初期投与設計
正常腎機能（eGFR≧90ｍL/min/1.73㎡):1回15-20㎎/㎏1日2回
1日４ｇ上限
負荷投与
正常腎機能（eGFR≧90ｍL/min/1.73㎡)：25-30㎎/㎏（初回のみ）
点滴時間
1ｇ1時間以上で投与以降500㎎あたり30分以上延長して投与
MRSAに対してMIC=2μｇ/mLの場合
菌血症や重症肺炎では代替療法考慮する。その他MRSA感染症は臨床反応考慮
小児
目標トラフ値：10-15μｇ/mL
初回トラフ値は4回目投与（6時間おきで2日目）直前
1回15㎎/㎏6時間ごとが基本
1-6歳は1回20㎎/㎏6時間ごと
腎機能低下時
3日目にＴＤＭ
ＨＤ：投与開始後2回目の透析日にＴＤＭ
投与量変更のない場合は2回目以降はＴＤＭ推奨なし
ＣＨＤＦ：3回目にＴＤＭ
2回目は6日目（初回ＴＤＭから72時間後）
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