抗酸菌感染症
抗酸菌とは
細胞壁に多量の脂肪を含み、加温しないと染色されいくいが一度染色されると酸やアルコールで脱色されにくくなる。
代表的な菌種：結核菌それ以外非結核性抗酸菌(nontuberculous mycobacteria:NTM)
NTM症：NTMは塵埃、土壌、など自然界に存在
Mycobacterium avium compreX(MAC)症約80％
M.kansasii症8％
M.abscessus症3%
NTM症は患者家族や大量排菌者との接触からの発症はほとんどない。
一部を除きヒトーヒト感染は無視できると考えられている。
発病には宿主側の因子が重要と考えられている。
〇抗菌化学療法
【結核】
初期2か月間：PZA+INH+RFP+SMorEB
以降4か月：INH+RFP
【PZA内服困難の場合】
初期2か月：INH+RFP+SMorEB
以降7か月：INH+RFP
EB耐性よりSM耐性の頻度が高いため通常EBを選択する。
INH、RFPともに感受性であることが確認された場合EBorSMを2か月で終了する
【肺MAC症】
RFP+EB+CAMの3剤治療、これにSMorKM（保険適応なし）を加えた4剤治療
治療期間：英国胸部学会ガイドライン2017では菌院陰性後少なくとも12か月継続の記載
MAC症ではCAMがキードラッグであり単剤は耐性化のため禁忌
NTM症において1日800mg投与できる。
【肺M. kansasii症】
INH+RFP+EB
治療期間：菌陰性化から12か月継続
【肺M. absecessus症】
RFP、EBに自然耐性
AMK+イミペネム+CAM 2～4か月入院治療
以降CAM+モキシフロキサシンorシタフロキサシン+ファロペネム
