感染症勉強開始
感染症について勉強します。
まずは真菌感染症からやっていきます。
深在性真菌症
〇感染経路
経気道感染、経皮的感染、経腸管的感染
〇原因菌
アスペルギルス属、クリプトコッカス属など
〇病態
原因菌が自然の環境中に存在する真菌で呼吸により吸入している。
健常人は防御能（気道上皮の線毛運動や喀痰などの異物排出機能）で感染しない。
ただし、血液悪性疾患、造血幹細胞移植・臓器移植患者、免疫抑制薬を投与を受けている患者などが感染する。
治療薬
ボリコナゾール(VRCZ)
真菌細胞膜の主要構成成分であるエルゴステロールの合成を阻害して抗真菌作用を発揮します。
エルゴステロールの前駆体であるラノステロールまたはエブリコールの14α位の脱メチル化に関与する酵素（C-14α-ラノステロール脱メチル酵素）を阻害して、エルゴステロールの合成を阻害しています。
薬物相互作用
免疫抑制剤（シクロスポリン、タクロリムス）：CYP3A4阻害し免疫抑制剤の血中濃度上昇
ビンカアルカロイド系抗悪性腫瘍薬（ビンクリスチン、ビンブラスチン等）：CYP3A4阻害により抗悪性腫瘍薬の血中濃度上昇
ワルファリンカリウム：CYP2C19阻害しプロトロンビン時間延長
〇服用時注意点
食間投与する
高脂肪食後投与で血中濃度30％低下
その他注意点
VRCZ注射剤はスルホブチルエーテルβ射シクロデキストリン(SBECD)が可溶化剤として添加されておりCcrく30mL/minで禁忌
